一般社団法人大阪代協

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    この度は大阪代協の献血活動にご協力賜りまして、誠にありがとうございました。
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    代理店名(必須)

    (大阪代協会員の紹介の方は、代理店名を記入ください)

    実際に献血いただいた方のお名前(複数可)(必須)

    献血の種類(必須)

    400cc200cc成分献血

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    ※フレンド会員としてご登録にご協力いただけましたら幸いです。

    その他、献血推進やご紹介先がありましたら、ご記入ください。

    献血活動にご協力賜りまして、誠にありがとうございました。

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